近期，市审计局聚焦医保基金这一民生关切领域，组织开展2025年医疗保障基金审计，着力揭示基金筹集、使用、管理中的突出问题，推动医保政策落地落实，切实守护好群众“看病钱”“救命钱”。

　　一是聚焦系统谋划，监督有广度。将医保基金审计纳入年度审计项目计划，对基本医疗保险、补充医疗保险等9个险种实行全覆盖审计。聚焦医保政策落地落实、医保基金安全维护、医药机构诊疗规范、参保群众权益保障等4个方面9项具体内容制定审计实施方案，实现对医保基金筹集、使用、运行管理全链条审计监督。

　　二是聚焦数据赋能，核查有精度。整合医保、医院、工伤、养老等多领域数据，建立分解住院、重复收费、过度诊疗、药耗采购、应保未保、多保错保、欠缴保费以及违规享受医保待遇等157个数字分析模型，运用数据分析工具进行比对筛查，快速锁定上万条疑点数据，核实违规金额约400万元，为现场核查提供了精准导向，大幅提高审计工作效能。

　　三是聚焦问题导向，整改有深度。坚持“边揭示、边整改、边规范”原则，针对审计揭示基金筹集等5个方面23个问题，督促相关医疗机构退回违规使用医保基金280余万元，金融机构补记少计的基金利息6万元，医保经办机构落实7000余名参保人医保待遇2000余万元。医保主管部门根据审计建议完善保险清算机制，及时调整保费标准及医保待遇，确保参保群众充分受益，助力医保基金运行管理提质增效。